DXA វាស់ BMD មួយណាល្អជាង ឆ្អឹងខ្នង ឬដៃ?

ដង់ស៊ីតេរ៉ែនៃឆ្អឹងកងខ្នង និងត្រគាកត្រូវបានវាស់ដោយ DXA

ភាពត្រឹមត្រូវនៃ DXA ក្នុងការវាស់ផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃរាងកាយមនុស្សប្រែប្រួល [4-7] ។ភាពត្រឹមត្រូវនៃ DXA ក្នុងការវាស់ឆ្អឹងខ្នងគឺ 0.5% ~ 2% ប៉ុន្តែជាធម្មតា> 1% ។ភាពត្រឹមត្រូវនៃត្រគាកគឺ 1% ~ 5% ជាមួយនឹងកញ្ចឹងក femoral និង rotor ធំ (1% ~ 2%) គឺប្រសើរជាងត្រីកោណរបស់ Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8) ។ទោះបីជាមានមាតិកាខ្ពស់នៃឆ្អឹងដែលលុបចោលនៅក្នុងត្រីកោណរបស់ Ward និងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់របស់វាចំពោះការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង BMD [9] ក៏ដោយ ភាពត្រឹមត្រូវមិនល្អរបស់វាដោយសារតែផ្ទៃការព្យាករតូច និងកំហុសឆ្គងនៃគំរូ និងការធ្វើឡើងវិញបានកំណត់ការអនុវត្តន៍គ្លីនិករបស់វា។ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃទីតាំងស្កែនលើភាពត្រឹមត្រូវនៅពេលអនុវត្តការវាស់វែង DXA ត្រគាក និងជង្គង់ត្រូវបានបត់បែននៅលើការគាំទ្រមួយដើម្បីឱ្យឆ្អឹងខ្នងក្លាយជាការពិតនៅលើវេទិកាដើម្បីកាត់បន្ថយ lordosis lumbar កំឡុងពេលកំណត់ BMD នៅក្នុងទីតាំង anteroposteric lumbar (posteroposteric ប៉ា)។កំឡុងពេលស្កេនត្រគាក ភ្លៅត្រូវបានចាប់ពង្រត់ និងបញ្ចេញរាងបន្តិច ហើយដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ជួសជុល postural ក femoral ត្រូវបានដាក់ស្របទៅនឹងតារាងស្កេនដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើង BMD ដោយសារតែខ្លីនៃក femoral (កាត់បន្ថយបរិមាណដូចគ្នា សារធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹង) ។នៅក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃត្រគាក BMD ដោយ DXA ទីតាំងជើងផ្សេងគ្នាអាចបណ្តាលឱ្យមានកំហុសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចាប់ពី 0.9% ទៅ 4.5% សម្រាប់ក femoral, 1.0% ទៅ 6.7% សម្រាប់រាងត្រីកោណរបស់ Ward និង 0.4% ទៅ 3.1% សម្រាប់ trochanter ធំជាង [6] ។ដូច្នេះនៅពេលដែល DXA ស្កែនត្រគាក ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវនឹងកាត់បន្ថយកំហុសឆ្គងបានយ៉ាងច្រើន ដែលជាគន្លឹះក្នុងការធានាបាននូវមុំច្បាស់លាស់ល្អ។

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃ hip BMD ដែលវាស់វែងដោយ DXA មិនស៊ីគ្នានឹងការបង្ហាញគ្លីនិក វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត

អ្នកនិពន្ធគួរតែពិនិត្យមើលថាតើទីតាំងស្កេនត្រឹមត្រូវឬអត់។ម្យ៉ាងវិញទៀត គ្រូពេទ្យគួរតែពិចារណាពីឥទ្ធិពលនៃទីតាំងស្កេនលើ BMD ។បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលនៃទីតាំងលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែង DXA ហេតុផលផ្សេងទៀតក៏អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការវាស់វែងផងដែរ។ការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកំណត់ដោយ DXA ។

Spinal BMD ត្រូវបានកំណត់ថាជាដង់ស៊ីតេនៃផ្ទៃឆ្អឹងកងខ្នងទាំងមូល រួមទាំងរាងកាយឆ្អឹងកង និងក្លោងទ្វារ (ឆ្អឹង cortical ដល់សមាមាត្រឆ្អឹងលុបចោល 50:50), calcification aortic, degenerative osteoarthrosis, ដំណើរការឆ្អឹងខ្នង osteopanthogenic, callus, និងការបាក់ឆ្អឹងដែលទាំងអស់ រួមចំណែកដល់ការបង្កើនដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹង។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ដូចជា hyperosteoplasia គឺជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ច្រើនជាង 60% ដែលកំណត់ភាពជាក់ស្តែងនិងភាពប្រែប្រួលនៃការវាស់ឆ្អឹងកងខ្នង DXA ចំពោះមនុស្សចាស់។ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺពុកឆ្អឹងគឺខ្ពស់ និងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់

វា​ជា​ជំងឺ​ទូទៅ​នៃ​វ័យ​ចំណាស់​ដែល​គំរាមកំហែង​ដល់​សុខភាព​មនុស្ស​វ័យ​កណ្តាល និង​មនុស្ស​ចាស់។ដើម្បីលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងលើ ការអភិវឌ្ឍន៍បច្ចេកវិទ្យាស្កេនក្រយ៉ៅដៃក្រោយ DXA (1121 ម៉ាស៊ីនស្កេន DXA ដើមដំបូងសម្រាប់ការស្កេនចង្កេះផ្សេងទៀត ជំងឺនេះងាយនឹងរក្សាទីតាំងនៃការស្កេនដែលជា

ប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវដែលមានពី 2.8% ទៅ 5.9%!

ក្នុងពេលជាមួយគ្នាសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន

មនុស្ស​ជា​ពិសេស​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ពុក​ឆ្អឹង​ធ្ងន់ធ្ងរ មាន​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​វិល​ត្រឡប់​មក​វិញ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ម៉ាស៊ីនស្កែន DXA ទទួលយកធ្នឹមរាងកង្ហារដែលបង្វិល "C" ស្កែនដៃដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានជម្ងឺ។

ឆ្អឹងកងខ្នង BMD ត្រូវបានវាស់ដោយ anteroposterically នៅក្នុងទីតាំង supine ហើយម៉ាស៊ីនស្កេន C-arm ត្រូវបានបង្វិល 90 °

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានវាស់ដោយ DXA នៅក្នុងទីតាំងក្រោយនៃជួរឈរកេរ្តិ៍ឈ្មោះដោយមិនផ្លាស់ទី

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែងនៅពេលក្រោយគឺ 1.6% ចំពោះមុខវិជ្ជាធម្មតា និង 2% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ការវាស់វែង DXA នៅពេលក្រោយដ៏ល្អគួរតែវិភាគ BMD នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ 4 (L1-L) ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ L1 និង L4 អាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងជំនីរ ហើយ L4 ត្រូវបានត្រួតលើគ្នាដោយឆ្អឹងអាងត្រគាក។សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន មានតែ L3 BMD ប៉ុណ្ណោះដែលអាចវិភាគបាន។ROIS (តំបន់នៃការចាប់អារម្មណ៍) ក៏អាចមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃរាងកាយឆ្អឹងខ្នងដែលសំបូរទៅដោយឆ្អឹងដែលលុបចោល (សមាមាត្រឆ្អឹង cortical / ឆ្អឹងលុបចោលនៃ 10:90) ដែលធ្វើឱ្យការវាស់វែង DXA កាន់តែមានភាពរសើបចំពោះការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង BMD នៅពេលក្រោយជាងទិដ្ឋភាពខាងមុខ។ .Lateral DXA ត្រូវបានប្រើក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង columnar (ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង)

ការរើសអើងរវាងការបាត់បង់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ corticosteroids គឺប្រសើរជាងថ្នាំ PA-DXA ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងពីការមិនបាក់ឆ្អឹង [15] ។ទោះបីជា DXA មានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការវាស់ស្ទង់ BMD ឆ្អឹងខ្នងក៏ដោយ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ជំងឺ Scoliosis ឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ និងផ្នែកឆ្អឹងខ្នងមិនប្រក្រតី [4,61] ប្រតិបត្តិការនៃការស្កេន DXA គឺពិបាកដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់ DXA និងការកំណត់ការអនុវត្តគ្លីនិករបស់ DXA ។ការសិក្សាបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីប្រៀបធៀប "បរិមាណ" BMD (mg/cm3) ដែលគណនាដោយការវាស់វែង DXA ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រ QCT ។

ការកំណត់កំភួនដៃ BMD និងសមាសភាពរាងកាយដោយ DXA

DXA ត្រូវបានប្រើកាន់តែខ្លាំងឡើងដើម្បីកំណត់ BM ដើមដៃ[17]។ការវាស់ស្ទង់ BMD ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកាំដាច់ស្រយាល (ការលើសលុប) កណ្តាល និងកណ្តាល និងភាគទី 3 នៃកាំនៃកាំ (ភាពលេចធ្លោនៃខួរក្បាល) ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអីដែលនៅជាប់នឹងវេទិកាស្កែនជាមួយនឹងកំភួនដៃដាក់នៅលើវេទិកា ហើយដៃត្រូវបានជួសជុល។ នៅលើវេទិកាជាមួយនឹងការបង្វិលខាងមុខ។ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ឆ្អឹង​ទាំង​មូល​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដែរ។នេះផ្តល់នូវការប្រៀបធៀបជាប្រព័ន្ធនៃ BMD ទាំងមូល និង BMD ក្នុងស្រុក។ដើម្បីវិភាគ និងស្វែងយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងប្រព័ន្ធ BMD និង BMD ក្នុងតំបន់ និងស្វែងរកទីតាំងរសើបនៃ densitometry ឆ្អឹង ដើម្បីផ្តល់នូវជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែង BMD រាងកាយទាំងមូលគឺពី 3% ទៅ 8% ។19] ភាពត្រឹមត្រូវនៃកំភួនដៃ BMD គឺ 0.8% -13% ។ដោយសារតែភាពត្រឹមត្រូវនៃ BMD ទាំងមូលរបស់ DXA គឺតិចជាងផ្នែកផ្សេងទៀត ឆ្អឹងគឺស្តើង

Loose ជាទូទៅមិនមែនជាកន្លែងស្កេនដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។លទ្ធផលនៃការស្កេនរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានវិភាគដោយប្រព័ន្ធព័ត៌មានកម្មវិធីនៃជាលិកាមនុស្សសមស្រប (សាច់ដុំគ្មានខ្លាញ់ និងម៉ាសខ្លាញ់) ហើយលទ្ធផលនៃការកំណត់សមាសភាពរាងកាយត្រូវបានទទួលដោយ DXA ។ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងលទ្ធផលនៃការកំណត់សមាសភាពរាងកាយ និងវិធីសាស្ត្រវាស់ទម្ងន់ដោយប្រយោលផ្សេងទៀតគឺល្អ។វា​ជា​វិស័យ​សំខាន់​មួយ​ដែល​អាច​សិក្សា​បន្ថែម។